×××生态环境局：

×××（统一社会信用代码证书中机构名称）××××××（安装位置）××台（套）在线监测设备已按要求安装完成，并完成验收比对监测，申请联网。

废气监测设备：传输因子（包含：实时数据、分钟数据(CN=2051 每一分钟传输一次)、小时数据、日数据）

大气动监控设施必须向监控平台传输以下数据：1、烟尘：实测平均浓度、折算平均浓度、排放量。2、SO₂：实测平均浓度、折算平均浓度、排放量。3、NO_X：实测平均浓度、折算平均浓度、排放量。4、废气流量、氧含量、温度、湿度、压力、流速等。

统一社会信用代码证书中机构名称：              统一社会信用代码：                                 

统一社会信用代码证书中机构地址：    

排污许可证编号：                   排污许可证行业：                  

经度：** °** ′**″        纬度：** °** ′**″

联系人：          办公电话：                        移动电话：

附：每台（套）设备监测比对报告（复印件）。

（企业公章）

××年××月××日

填表说明：

1、每个监控点位填写一张表，表中未涉及监测因子企业可自行添加行。

2、监控点位名称命名：有排污许可证的按照排污许证中名称规范命名，无排污许可证的按照本行业《排污许可证申请与核发技术规范》 和《排污单位自行监测技术指南》对应点位规范命名，监控点位名称中不能包含“#”、 “、”、 “*”、 “-”等符号。

3、排放口类型：填写工艺废气、燃烧废气、填埋废气或者焚烧废气。

4、标志牌安装形式：填写 平提、立提、平警或者立警。